Registreren

Gebruik het registratieformulier om uw gegevens aan ons door te geven. Bij contactgegevens vult u uw gegevens in waarop wij u kunnen bereiken. Standaard wordt het hier opgegeven adres ook gebruikt als afleveradres voor uw bestellingen. U kunt een afwijkend afleveradres opgegeven wanneer het registratieproces is voltooid.

Heeft u hulp nodig bij het aanmaken van uw account? Klik dan op onderstaande knop om de handleiding te openen, of neem contact op met ons.

Uw gegevens worden gedeeld met Boeren Medical in verband met de uitlevering van uw bestelling.

Uw contactgegevens

Vul hier uw contactgegevens in.

  • Tooltip

    Gelieve uw volledige naam en indien van toepassing uw meisjesnaam in te vullen.

Inloggegevens

Vul hier uw e-mailadres en wachtwoord in om een account aan te maken.

  • Tooltip

    Uw wachtwoord dient te bestaan uit:
    - Minstens 8 tekens
    - Minstens 1 hoofdletter
    - Minstens 1 cijfer

Leveringsvoorwaarden
  • Velden met een * zijn verplicht